Co musisz wiedzieć o EDM i raportowaniu zdarzeń medycznych do Platformy P1
Elektroniczna Dokumentacja Medyczna, e-recepta, e-zwolnienie, e-skierowanie oraz raportowanie do platformy P1 - obowiązki prawne i rozwiązania praktyczne.
Od 1 lipca 2021 roku obowiązkowe dla wszystkich podmiotów leczniczych jest raportowanie zdarzeń medycznych do Systemu P1. Celem tej zmiany jest umożliwienie wymiany EDM (elektronicznej dokumentacji medycznej) między podmiotami leczniczymi. Podstawą prawną tego obowiązku jest Ustawa z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2020 r.
Z tego artykułu dowiesz się:
- Jakie są wymagania prawne dotyczące EDM?
- Co obejmuje raportowanie do platformy P1 i które dane są przetwarzane?
- Jak raportować zdarzenia medyczne do Platformy P1?
- Jak system gabinetowy pomaga w prowadzeniu Elektronicznej Dokumentacji Medycznej i raportowaniu do Platformy P1?
- Jak zadbać o bezpieczeństwo danych?
Przyjemnej lektury!
Jakie są wymagania prawne dotyczące Elektronicznej Dokumentacji Medycznej?
Przepisy prawne regulują, co dokładnie obejmuje EDM. Obecnie – zgodnie z obowiązującym porządkiem prawnym – wszyscy Usługodawcy zobowiązani są do prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej, określonej w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 8 maja 2018r. w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej (Dz.U. 2018, poz. 941, z późn. zm.).
Obowiązek ten obejmuje następujące rodzaje dokumentacji medycznej:
- informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach – w przypadku odmowy przyjęcia do szpitala,
- informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego o rozpoznaniu,
- karta informacyjna z leczenia szpitalnego,
- opis badań diagnostycznych, innych niż badania laboratoryjne;
- wyniki badań laboratoryjnych wraz z opisem.
Co obejmuje raportowanie do platformy P1 i które dane są przetwarzane?
Od dnia 1 lipca 2021r. obowiązkowe jest raportowanie zdarzeń medycznych do Platformy P1
Usługodawcy branży opieki medycznej są obowiązani zapewnić możliwość dokonywania wymiany danych zawartych w elektronicznej dokumentacji medycznej określonej w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 8 maja 2018 r. w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej, za pośrednictwem Systemu Informacji Medycznej (w ramach Systemu P1).
Czym jest zdarzenie medyczne?
Ustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia definiuje zdarzenie medyczne następująco: zdarzenie medyczne przetwarzane w systemie informacji – świadczenie zdrowotne, o którym mowa w art. 5 pkt 40 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Jaka zatem jest definicja świadczenia zdrowotnego? Według ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych: świadczenie zdrowotne – działanie służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia oraz inne działanie medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich udzielania.
Ponadto odpowiednie akty prawne jasno wskazują, że w postaci elektronicznej dokumentacji medycznej będą wystawiane:
- od dnia 8 stycznia 2020r. - recepty (e-recepty)
Podstawą prawną wprowadzenia e-recepty w Polsce jest ustawa z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz.U. 2011 nr 113 poz. 657), która ustanowiła ramy prawne dla rozwoju cyfrowych narzędzi w ochronie zdrowia, w tym m.in. e-recepty. Ustawa z dnia 5 lipca 2018 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z wprowadzeniem e-recepty wprowadziła zmiany w przepisach dotyczących realizacji recept oraz zasady ich przetwarzania w systemie P1. - od 1 grudnia 2020 r. - zwolnienia ( e -zwolnienia, E-ZLA)
- od dnia 8 stycznia 2021 - skierowania (e-skierowania)
Które dane są przetwarzane w Systemie P1?
Dane zdarzenia medycznego przetwarzane w systemie informacji obejmują:
- dane usługodawcy,
- dane usługobiorcy,
- dane identyfikujące świadczenie zdrowotne,
- dane miejsca udzielenia świadczenia zdrowotnego,
- dane pracownika medycznego udzielającego świadczenia zdrowotnego,
- dane dotyczące dokumentacji medycznej wytworzonej w związku z udzielonym świadczeniem zdrowotnym,
- inne dane pozwalające na identyfikację zdarzenia medycznego.
Lekarz jest zobowiązany przekazać dane do Platformy P1. Terminy przekazywania danych do Platformy P1 są określone w przepisach prawa i zależą od rodzaju informacji, które mają być przesłane.
1. E-recepty i e-skierowania:
E-recepty i e-skierowania muszą być przekazane do Platformy P1 w momencie ich wystawienia. System działa w czasie rzeczywistym, więc lekarz, wystawiając dokument, automatycznie przesyła go do systemu P1.2. Elektroniczna Dokumentacja Medyczna (EDM):
Dokumenty medyczne, które są częścią EDM, powinny być przesyłane niezwłocznie po ich wytworzeniu. W praktyce oznacza to, że lekarz ma obowiązek przesłać dane bez zbędnej zwłoki, w ramach bieżącej obsługi pacjenta.Dla dokumentów tworzonych historycznie (tj. przed wdrożeniem pełnej EDM), obowiązek przekazywania danych wynika z harmonogramu wdrażania systemu EDM. Od 1 lipca 2021 r. wszystkie jednostki medyczne w Polsce są zobligowane do prowadzenia i wymiany EDM w ramach Platformy P1.
3. Zdarzenia medyczne:
Dane o zdarzeniach medycznych* (np. wizyta lekarska, zabieg, diagnostyka) należy przekazywać do Platformy P1 nie później niż 24 godziny od ich zakończenia.*Jeśli zdarzenie odbywa się w ramach udzielania świadczenia zdrowotnego finansowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ), szczegóły mogą być dodatkowo regulowane przez umowy z NFZ.
Kary za opóźnienia w raportowaniu do Platformy P1:
Nieprzekazywanie danych w terminie może skutkować sankcjami administracyjnymi, w tym karami finansowymi, zwłaszcza w przypadku placówek medycznych. Warto pamiętać, że dokładność i terminowość wprowadzania danych jest kluczowa dla zapewnienia sprawnego funkcjonowania systemu ochrony zdrowia.
Jak raportować zdarzenia medyczne do Platformy P1?
W tym celu najłatwiej jest skorzystać z oprogramowania do zarządzania gabinetem, który umożliwia prowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej, wystawianie e-recept, e-zwolnień i e-skierowań. Przykładem takiego rozwiązania jest System od ZnanyLekarz, posiadający połączenie z Platformą P1.
Jak system gabinetowy pomaga w prowadzeniu EDM i raportowaniu do Platformy P1?
Podstawowe korzyści płynące z użytkowania oprogramowania ZnanyLekarz:
☑️ Oszczędność czasu, m.in. przez automatyzację procesów oraz integracje.
☑️ Wygoda i intuicyjność - EDM, umawianie wizyt, komunikacja z pacjentami - wszystko w jednym miejscu.
☑️ Wzrost efektywności codziennej pracy.
☑️ Kontrola nad procesami - choćby nad tym, kto może zarejestrować się online na wizytę.
☑️ Większa dostępność dla pacjentów - dzięki rejestracji online i rozwiązaniom z zakresu telemedycyny, a dzięki temu
☑️ pozytywne doświadczenia pacjentów, przekładające się na ich większą lojalność, a docelowo - zyski gabinetu lub placówki.
Dzięki integracji z bazą kodów ICD -9 oraz ICD- 10, czyli Międzynarodową Klasyfikacją Procedur Medycznych oraz Międzynarodową Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych oraz bazą leków Pharmindex łatwo i szybko znajdziesz dane, których potrzebujesz. I to w ramach systemu gabinetowego, czyli bez konieczności przeklikiwania się między systemami, czy stronami www. Dzięki temu eliminujesz ryzyko pomyłki oraz oszczędzasz czas. Jednocześnie zyskujesz pewność, że masz zawsze dostęp do najaktualniejszych danych, niezbędnych do prowadzenia Elektronicznej Dokumentacji Medycznej oraz raportowania do platformy P1.
W ramach Systemu od ZnanyLekarz możliwe jest także prowadzenie karty pacjenta online oraz integracja z:
- bazą kodów ICD‑10 i ICD-9,
- bazą leków,
- kodami ICF,
- systemem eWUŚ.
Po zakończonej wizycie pacjenta specjalista może opisać ją w Systemie od ZnanyLekarz, a następnie, przy pomocy dedykowanego przycisku, zaraportować zdarzenie medyczne do Platformy P1. To lekarz określa, które zdarzenie medyczne trafi do P1.
Na grafice poniżej zilustrowano proces tworzenia i zarządzania EDM.
Poznaj opinie użytkowników ZnanyLekarz:👇
💡 Nie tylko wymogi prawne, jak konieczność wystawiania e-recept, e-zwolnień, e-skierowań czy raportowania do platformy P1, determinują istotne zmiany. W pracy lekarza i specjalisty kluczowe znaczenie ma pacjent i jego potrzeby. Obok licznych automatyzacji i usprawnień pracy, jak powiadomienia i przypomnienia o wizytach, czy rejestracja online, które prawdopodobnie już znasz, system medyczny ZnanyLekarz oferuje unikalną na rynku możliwość skorzystania z pomocy Noa, wirtualnego asystenta, którego różnorodne umiejętności odciążają lekarza w codziennej pracy administracyjnej. Jedną z nich jest Noa Notes, dzięki której lekarz nie musi ręcznie notować na wizycie, może się skupić na rozmowie z pacjentem, a po konsultacji dostanie gotową notatkę. Dowiedz się więcej o Noa Notes >>
Jak zadbać o bezpieczeństwo danych?
Najwygodniej - zdać się w tej kwestii na dostawcę oprogramowania medycznego. To ogromna zaleta SaaS (software as a service), czyli oprogramowania oferowanego jako usługa. Nie kupujesz "fizycznego produktu w pudełku", jak to miało miejsce np. ze starszymi systemami operacyjnymi, czy grami. W praktyce oznacza to wzrost bezpieczeństwa i znaczne obniżenie kosztów biznesu dzięki rozwiązaniom w chmurze. 👉 W systemie ZnanyLekarz, dane pacjentów przechowywane są zgodnie z RODO i chronione przed nieautoryzowanym dostępem dzięki szyfrowaniu.
Przeczytaj też: Jak ZnanyLekarz zapewnia bezpieczeństwo danych?
Chcesz dowiedzieć się więcej o oprogramowaniu, z którym poprowadzisz EDM i przekażesz zdarzenia medyczne do Platformy P1?
Współtwórca bloga oraz bazy wiedzy dla lekarzy i managerów placówek medycznych.